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熱點(diǎn)時(shí)評(píng)
2020年河北公務(wù)員考試申論熱點(diǎn):培養(yǎng)全科醫(yī)生
http://m.wanmacheng.com       2019-09-30      來源:河北公務(wù)員考試網(wǎng)
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  為進(jìn)一步幫助考生提升申論答題水平,河北公務(wù)員考試網(wǎng)(m.wanmacheng.com)特別推薦申論熱點(diǎn)解讀“培養(yǎng)全科醫(yī)生”。希望考生閱讀本文,對(duì)申論熱點(diǎn)的把握有一定的幫助。

 

 

  【熱點(diǎn)背景】


  黨中央、國務(wù)院歷來高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。黨的十九大報(bào)告明確要求“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”。


  2018年1月,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》發(fā)布,《意見》貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律,堅(jiān)持政府主導(dǎo),發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制,為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐?!兑庖姟访鞔_提出,到2020年,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生;到2030年,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。


  2018年10月,北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》。這是自今年1月國務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》以來,第三十個(gè)省級(jí)行政單位印發(fā)本地全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案。


  【公考角度解讀】


  [提出觀點(diǎn)]


  全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,對(duì)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級(jí)診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康,具有重要意義。


  [權(quán)威論述]


  醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。——習(xí)近平


  要加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在保基本、強(qiáng)基層的基礎(chǔ)上,著力建立新的體制機(jī)制,解決好群眾看病難看病貴問題。——習(xí)近平


  健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件,是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,也是廣大人民群眾的共同追求。——習(xí)近平


  新形勢(shì)下,我國衛(wèi)生與健康工作方針是:以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,把健康融入所有政策,人民共建共享?!?xí)近平


  預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。古人說:“上工治未病,不治已病?!薄傲坚t(yī)者,常治無病之病,故無病。”要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針,堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)?!?xí)近平


  [內(nèi)涵闡釋]


  全科醫(yī)生是指在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才,主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù),定位為居民健康的“守門人”,也是完成我國分級(jí)診療中“首診在基層”的主力軍。


  [現(xiàn)狀問題]


  我國全科醫(yī)生制度于2011年提出,起步晚,經(jīng)驗(yàn)少,配套體系尚不完善,學(xué)科建設(shè)相對(duì)滯后,全科醫(yī)生隊(duì)伍處于總體短缺狀態(tài)。


  其發(fā)展現(xiàn)狀體現(xiàn)為“三個(gè)矛盾”


  一是社會(huì)需求旺盛與實(shí)際供給不足的矛盾。當(dāng)前隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)的需求越來越高,對(duì)健康服務(wù)的期望也逐步由“病后治療救命”,轉(zhuǎn)向“無病先防、發(fā)病早診早治”,并呈現(xiàn)多元化、個(gè)性化發(fā)展趨勢(shì),因而供給能力不平衡不充分的瓶頸問題愈發(fā)明顯。另外,截至2017年末,我國60歲及以上人口達(dá)2.41億人,占總?cè)丝诘?7.3%,且老齡化速度呈明顯加快趨勢(shì)。老年人的健康管理、慢性病人的健康干預(yù),以至全體居民的健康服務(wù),都迫切需要“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。承擔(dān)這一任務(wù)的主力軍,正是在社區(qū)和鄉(xiāng)村服務(wù)的全科醫(yī)生,因而這一群體數(shù)量嚴(yán)重不足、工作機(jī)制不完善的短板問題顯得尤為突出。


  二是高質(zhì)量服務(wù)需求與低層次發(fā)展水平的矛盾。鑒于全科醫(yī)生的職能作用,對(duì)其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的要求也要高于??漆t(yī)生。但目前在基層的全科醫(yī)生中,只有極少數(shù)是高校培養(yǎng)的“5+3”(5年本科、3年全科規(guī)培)全科醫(yī)生,大多數(shù)是由??漆t(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得崗位資格。而且,第一學(xué)歷構(gòu)成中以??啤⒅袑橹?,職稱構(gòu)成也大多集中在初級(jí)、中級(jí),整體學(xué)歷職稱相比??漆t(yī)生偏低。全科醫(yī)生發(fā)揮作用的兩個(gè)主要平臺(tái):一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù),目前與多數(shù)家庭簽訂的是免費(fèi)服務(wù)包,服務(wù)項(xiàng)目有限;二是分級(jí)診療制度,相應(yīng)的工作機(jī)制尚未完全建立起來,全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量整體不高。


  三是政府高度重視與醫(yī)務(wù)人員積極性不高的矛盾。盡管多年來我國出臺(tái)了諸多關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見,但是從落實(shí)情況看,并不理想。而實(shí)際上,由于基層全科醫(yī)生屬于新設(shè)專業(yè)類別,配套機(jī)制不完善,在實(shí)際收入、社會(huì)認(rèn)可度上都要低于同級(jí)臨床??漆t(yī)生,造成醫(yī)務(wù)人員從事全科醫(yī)生的意愿不高。比如有的地方有??漆t(yī)生參加了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)但中途放棄,并且現(xiàn)有全科醫(yī)生也多數(shù)從事臨床??茘徫?。


  [全科醫(yī)生培養(yǎng)的制約因素]


  一是培養(yǎng)周期偏長(zhǎng)。全科醫(yī)生在培養(yǎng)的過程中,需要接受比??漆t(yī)生更加廣泛而漫長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。目前,我國培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)主要為“5+ 3”本科模式和“3+2”??颇J?,經(jīng)過5年或3年高等醫(yī)學(xué)院校教育,再進(jìn)行3年或2年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),至少5年才能培養(yǎng)一個(gè)全科醫(yī)生。再加上這是一門新興專業(yè),招生規(guī)模有限,短期內(nèi)全科醫(yī)生數(shù)量不足的問題難以得到根本性解決。


  二是培養(yǎng)模式不活。雖然部分高校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè),但由于起步晚,學(xué)科建設(shè)還處于摸索提升階段,培養(yǎng)規(guī)模也有限,難以滿足實(shí)際需求。為彌補(bǔ)人員短板,很多地方采取??漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗解決,參訓(xùn)人員接受1個(gè)月的理論培訓(xùn)、10個(gè)月的三級(jí)醫(yī)院帶教培訓(xùn)、1個(gè)月的縣內(nèi)實(shí)踐基地鍛煉,這種模式培養(yǎng)的全科醫(yī)生工作水平參差不齊,整體效果不夠理想。


  三是崗位吸引力不足。全科醫(yī)生主要面向基層服務(wù),就業(yè)在鄉(xiāng)村,而目前城鄉(xiāng)在基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)等方面的差距依然明顯,全科醫(yī)生在生活環(huán)境、工作條件、個(gè)人待遇、職業(yè)前景等方面都面臨諸多現(xiàn)實(shí)問題。首先,受就業(yè)方向限制,在高校招生時(shí),全科醫(yī)學(xué)專業(yè)就缺乏吸引力。其次,在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)時(shí),鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然會(huì)錯(cuò)失多數(shù)優(yōu)秀人才。再次,相當(dāng)一部分在基層就業(yè)的全科醫(yī)生,積累一定經(jīng)驗(yàn)后就會(huì)跳槽,近年來城市醫(yī)院虹吸了大量基層人才。


  [參考對(duì)策]


  一是拓寬培養(yǎng)渠道。在以學(xué)校教育為主、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為輔的現(xiàn)有全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上,探索更多形式的培養(yǎng)渠道,以彌補(bǔ)全科醫(yī)生空缺崗位。擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模,每年招收數(shù)量不低于當(dāng)年招收計(jì)劃,并適當(dāng)增加“3+2”模式的全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量,縮短培養(yǎng)周期。加大轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度,原則上在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的所有專科醫(yī)生都要經(jīng)過培訓(xùn)加掛全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資質(zhì),鼓勵(lì)城市醫(yī)院的專科醫(yī)生參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并下沉鄉(xiāng)村服務(wù)。探索全科醫(yī)生特招辦法,引導(dǎo)具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體行醫(yī)等社會(huì)群體參加全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),擴(kuò)充人員總量。


  二是加大培養(yǎng)補(bǔ)助。建立全科醫(yī)生公費(fèi)培養(yǎng)制度,農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生優(yōu)先保障全科醫(yī)學(xué)專業(yè),對(duì)在讀大學(xué)生由各級(jí)政府按比例承擔(dān)學(xué)習(xí)費(fèi)用,并給予生活補(bǔ)助。對(duì)“5+3”“3+2”模式培養(yǎng)的全科醫(yī)生,與基層醫(yī)療單位簽訂就業(yè)協(xié)議,其后續(xù)規(guī)范化培訓(xùn)期間,由政府出資“帶薪培養(yǎng)”。對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員,由政府全額承擔(dān)學(xué)習(xí)費(fèi)用,并發(fā)放生活補(bǔ)助。


  三是保持隊(duì)伍穩(wěn)定。參照教師、護(hù)士等崗位補(bǔ)貼政策,實(shí)行全科醫(yī)生崗位補(bǔ)貼制度;督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善考核評(píng)價(jià)和績(jī)效工資機(jī)制,優(yōu)先向全科醫(yī)生傾斜,提高經(jīng)濟(jì)待遇。注重選撥優(yōu)秀全科醫(yī)生兼職管理崗位,落實(shí)優(yōu)先晉職晉級(jí)、評(píng)先樹優(yōu)等激勵(lì)政策,增加職業(yè)榮譽(yù)感?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)招聘技術(shù)人員時(shí),單列全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招考計(jì)劃,給予放寬學(xué)歷限制、降低錄取分?jǐn)?shù)等傾斜政策,同時(shí)要簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)定最低服務(wù)期限。城市醫(yī)院招聘引進(jìn)基層在崗全科醫(yī)生的,要根據(jù)所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求,通過下沉幫扶、上掛提升等手段,幫助基層填補(bǔ)人才空擋,承擔(dān)對(duì)等責(zé)任。

 

  資料來源:


  原標(biāo)題:從基層視角看全科醫(yī)生數(shù)量不足問題 來源:學(xué)習(xí)時(shí)報(bào) 作者: 程守田 基層醫(yī)療 健康中國的守護(hù)者來源:人民網(wǎng)


  原標(biāo)題:守護(hù)健康中國 來源:央廣網(wǎng)


  原標(biāo)題:為健康中國建設(shè)譜寫新篇章 來源: 光明日?qǐng)?bào)



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